Gonartróza

úvodný koleno CZ

Gonartróza – co to je?

Gonartróza / artróza kolenního kloubu / je degenerativní nezánětlivé kloubní onemocnění, při kterém dochází k poruše obnovy kloubní chrupavky a její následné degeneraci. V návaznosti na ní dochází k postupným chorobným změnám měkkých tkání kostí a často i k tvorbě osteofytů / kostních výrůstků /. Toto onemocnění přináší omezení, starosti, bolest a změnu mechanických vlastností kolenního kloubu. Koleno je nejvíce zatěžován kloub těla a během života téměř každý člověk trpí většími či menšími bolestmi a problémy s kolenním kloubem. Co se týče anatomie kolena, kosti jsou jeho oporou, svaly mají na starosti pohyb a vaziva stabilizují kolenní kloub ve správné pozici. Povrch kolenního kloubu je pokrytý chrupavkou. Meniskus je chrupavka měsíčkovitého tvaru, nacházející se na obou stranách kolena – vnitřní i vnější, mezi stehenní kostí a píšťalou. Menisky tlumí nárazy chrupavky a zároveň do značné míry vyrovnávají nestejné tvary protilehlých kostí. Hlavními stabilizátory kolena jsou zkřížené vazy – přední a zadní, které se vzájemně kříží ve středu kolena a drží koleno ve správné pozici.

Gonartróza – jak to začíná?

Jelikož koleno je velmi namáhané a často vystavené různým netypickým pohybům a atakům, častokrát přichází ke drobným úrazům, které nakonec vedou k dislokaci a někdy k operaci menisku, roztržených vazů a jiným. Při dislokaci kolena nebo systémovém onemocnění nastává postupné poškození kloubní chrupavky, kloub je uvolněný a při pohybu je slyšet nepříjemné praskání. Chrupavka má na rozdíl od jiných tělesných tkání pohybového aparátu velmi malou regenerační schopnost. Souvisí to s tím, že nemá krevní zásobení, ale je vyživována difúzí z kloubní / synoviální / tekutiny. Pokud bolest a postupná ztráta hybnosti přichází pomalu mluvíme o získané artróze kolenního kloubu. Celý proces degenerace na fyzické úrovni začíná změnou řízení příslušných systémů a jednotlivých struktur těla. Na základě nějakých duchovních příčin – následné chyby „softwéru“, nastává postupná porucha systému zdraví a nástup různých onemocnění, v tomto případě gonartrózy.

Příčina vzniku.

dievcaVznik a vývoj gonartrózy ovlivňují:

  • Vnitřní faktory / např. porucha činnosti ledvin /
  • Dislokace / menší vykloubení nebo nesprávná rotace / kolenních kloubů
  • Porucha inervace kloubu
  • Genetické dispozice
  • Extrémní jednostranná zátěž kloubů
  • Kloubní úrazy a zlomeniny
  • Opakované drobné úrazy kloubů při sportu či fyzické práci

Z hlediska diagnostiky rozeznáváme primární a sekundární gonartrózu.

Při primární gonartróze nejsou současné klasické medicíně jasné příčiny jejího vzniku, předpokládá se však, že vážnou roli hraje genetická dispozice – (kvalita chrupavek, vývojové poruchy chrupavek, pevnost vazů) a další rizikové faktory. Ke vzniku artrózy často dochází když je porušena rovnováha mezi novotvorbou a odbouráváním kloubní chrupavky ve prospěch odbourávání. Při primární gonartróze dochází k prvotní ruptuře (roztržení) kolagenových vláken, tím se zvyšuje obsah vody v chrupavce a také její tloušťka. Při sekundární gonartróze je poškození chrupavky způsobené důsledkem jiných příčin nebo úrazů.

Příznaky a průběh onemocnění.

První příznak onemocnění je zpravidla jemná bolest, píchání v koleni, nebo mírné omezení hybnosti. Jedinec pociťuje omezení a bolest zejména při scházení ze schodů nebo dolů z kopce a po delší chůzi. Častokrát vznikají v okolí kloubu spasmy / stažené svaly a šlachy /, kterými organismus fixuje kloub a chrání ho před ještě větší dislokací. Někdy se objeví tzv. „voda“ v koleni – nejčastěji pod kolenem. Tento útvar, který je tvořen synoviální tekutinou se zvykne nazývat „Bakerova cysta“.

V dalším stádiu je bolest kloubu přítomna již při mírném aktivním nebo pasivním pohybu. V této fázi je typická startovací bolest – přítomna v prvních krocích po období klidu.

anatomia kolena CZV následujících stádiích onemocnění se zjevuje klidová a noční bolest. Protože v kloubní chrupavce nejsou nervová zakončení, bolest pochází ze synoviální blány – okostice, kloubního pouzdra, šlach nebo úponů v oblasti postiženého kloubu. Příčinou bolesti může být útlak nervu nebo některých jiných struktur v blízkosti postiženého kloubu. Tento útlak může být způsoben otokem nebo cystou. Často jde o bolesti neutuchající, ale někdy měnící se v závislosti na počasí, poloze, pohybu, námahy atd. Průvodním jevem onemocnění je i ztuhlost, zejména ráno nebo po delším období klidu.

V pokročilejších stádiích dochází k omezení hybnosti v krajních polohách. Může vzniknout stav kde náplň kloubu a kloubní výstelka napuchne, začne produkovat více kloubní tekutiny, která však ztrácí původní složení a tím i vlastnosti. Kolenní kloub může být na pohmat bolestivý a teplejší s omezenou hybností a velmi silnou bolestí téměř během celého dne.

Při rozvinuté formě v postiženém kloubu dochází ke ztrátě hybnosti. Nestabilita kloubu, kdy pacient má pocit, že ho noha neudrží a má pocit podlamování, jsou také projevem pokročilých stadií onemocnění. Svalové křeče a zkrácení svalu a jeho vazivová přeměna mohou být zdrojem sekundární bolesti. Nečinností kloubu a nezapojení nohy při pohybu může dojít i ke atrofii svalů. Průběh onemocnění a hlavně bolestivosti může být střídavý – pacient má období výraznější bolestivosti zejména při zátěži a povětrnostních vlivech a období relativního klidu. V mnoha případech je ale bolest velmi silná a trvalého rázu, která ustupuje pouze po silných lécích od bolesti a během spánku.

Kdy a kde mám hledat pomoc?

Pokud je příčinou bolesti kolene úraz, je velmi vhodné okamžitě jak je to možné, vyhledat lékařskou pomoc. Ošetřující lékař – ortoped kolenní kloub vyšetří a doporučí další postup. Pokud si to stav vyžaduje a při podezření na větší poškození kloubu se provede vyšetření typu RTG, MR nebo CT. Pokud je bolest chronická nebo se vyloučí podezření na větší poškození struktur kloubu vyžadující urgentní lékařský nebo operační zásah, je vhodné vyhledat pomoc odborníka na pohybový aparát – chiropraktika.

cvicenie

Mohu se vyhnout, nebo předcházet tomuto onemocnění?

Zásadní věc pro každého jedince je citlivost k sobě samému a schopnost správně zhodnotit svůj zdravotní stav na všech úrovních. Nastolení zdravého životního stylu, vyváženost duchovních, duševních a fyzických aktivit jsou tou správnou cestou k udržení zdraví. Správné sportovní aktivity, otužování a aktivní pobyt v přírodě vedou kromě redukce hmotnosti / což je při nemocných kloubech velmi důležité / i k posílení svalstva, což příznivě ovlivňuje zdravotní stav. V tomto, ale i ve všech ostatních případech, co se týče prevence onemocnění, platí heslo „kdo je zdravý, není nemocný“. – to je nejlepší prevence moudrého člověka.

Pridaj komentár